Niepłodność u kobiet

Niepłodność u kobiet jest coraz częstszym problemem. Okres największej płodności przypada pomiędzy 20., a 25. rokiem życia. Potem stopniowo obniża się, a około 50. roku życia całkowicie zanika. Jakie są najczęstsze przyczyny niepłodności u kobiet?

 

nieplodnosc-u-kobiet

 

1. Zaburzenia jajeczkowania

Zaburzenia jajeczkowania są bardzo częstą przyczyną problemów z zajściem w ciążę i stanowią około 40% wszystkich przypadków niepłodności u kobiet. Są one wynikiem:

  • zaburzeń genetycznych
  • zażywania narkotyków
  • alkoholizmu
  • silnego stresu
  • złego odżywiania
  • bulimii i anoreksji
  • regularnego, nadmiernego wysiłku fizycznego
  • zmian pozapalnych, pourazowych, pooperacyjnych, nowotworowych i poporodowych
  • częstych podróży związanych ze zmianą stref klimatycznych
  • niektóre leki: hormonalne, antydepresanty, morfina i jej pochodne, antybiotyki, aspiryna

 

2. Zmiany w obrębie miednicy mniejszej

Kolejną dużą grupę - następne 40% przypadków stanowią zmiany w obrębie miednicy mniejszej. Są one wynikiem:

  • przebytych infekcji układu płciowego i moczowego bakteriami Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum i Mykoplasma hominis
  • zakażenia wirusem opryszczki
  • zarażenia prątkami gruźlicy
  • endometriozy
  • zakażenia macicy, jajników, jajowodów, jelit i wyrostka robaczkowego
  • zrostów pozapalnych i pozabiegowych błony śluzowej macicy i jajowodów
  • niewydolności lub niedrożność jajników

3. Pozostałe czynniki

Około 10% stanowią pozostałe czynniki: mięśniaki, choroby, nowotwory, zaburzenia układu immunologicznego. Może zdarzyć się tak, że organizm kobiety rozpoznaje plemniki jako obce ciała i niszczy je wytwarzając przeciwko nim przeciwciała. W innym przypadku układ odpornościowy atakuje własne komórki. W konsekwencji dochodzi do przedwczesnej niewydolności jajników.

 

Ostatnie 10% to niepłodność niewiadomego pochodzenia.

 

Prawidłowy cykl owulacyjny niezbędny do zajścia w ciążę

U zdrowej kobiety owulacja trwa około 36 godzin i odpowiedzialne są za nią trzy hormony: gonadoliberyna, folikulostymulina i hormon luteinizujacy. W trakcie jajeczkowania zmniejsza się poziom folikulostymuliny, a poziom hormonu luteinizującego podwyższa się. Na skutek tych zmian hormonalnych pęka pęcherzyk Graafa i uwalnia się gotowa do zapłodnienia komórka jajowa. Ponieważ u większości kobiet owulacja przebiega bezobjawowo, często trudno jest zauważyć jej brak.
 

Objawy nieprawidłowości w cyklach menstruacyjnych:

 

Gdy dojdzie do zaburzeń tego procesu podstawowym, wykonywanym badaniem jest określenie poziomu hormonów oraz obserwacja przebiegu cyklu miesiączkowego przy pomocy badania USG. Na podstawie tego ustala się przyczynę braku jajeczkowania i podejmuje decyzję o konieczności leczenia lub nie. Leczenie polega zazwyczaj na podawaniu leków hormonalnych, które stymulują owulację. W zależności od rodzaju zaburzenia mogą wpływać na wzrost i dojrzewanie komórki jajowej, wspomagać proces jajeczkowania i funkcję ciałka żółtego lub stymulować wydzielanie gonadotropin przysadkowych.

 

PCOS - zespół policystycznych jajników

Przyczyna występowania PCOS, czyli zespołu policystycznych jajników w pewnym stopniu nadal pozostaje zagadką. Jednakże coraz częściej mówi się o roli insuliny, której podwyższony poziom wywołuje zwiększoną syntezę androgenów przez jajniki, w wyniku czego dochodzi do zaburzeń owulacji. Skutkiem takiego procesu jest brak jajeczkowania lub znaczne osłabienie jajeczek. PCOS może także być dziedziczny.

 

Objawy PCOS:

  • brak jajeczkowania
  • skąpe miesiączki lub ich zanik
  • nadmierne owłosienie na plecach, ramionach, mostku, trądzik i łojotok spowodowany hiperandrogenizmem, czyli nadprodukcją androgenów
  • otyłość
Podstawowym badaniami przy diagnozowaniu zespołu policystycznych jajników są:
  • USG jajników
  • badanie laboratoryjne, w którym bada się:
    • poziom hormonów
    • poziom hormonów tarczycy
    • stężenie lipidów i cholesterolu
    • poziom prolaktyny
    • poziom insuliny
Leczenie:
W leczeniu zespołu policystycznych jajników stosuje się leki indukujące jajeczkowanie. Pomocne jest także wykonanie zabiegu laparoskopii.
 

Endometrioza

U zdrowej kobiety w czasie miesiączki endomedrium, czyli błona śluzowa macicy złuszcza się i jest wydalana z organizmu razem z krwią. U kobiet cierpiących na endometriozę błona nie zostaje usunięta w całości, a jej kawałki wędrują z krwią po organizmie i zagnieżdżają się w tkankach. Najczęściej w bliznach pooperacyjnych, pęcherzu i odbytnicy. Gdy endomedrium wszczepi się w dany organ zaczyna narastać, złuszczać się i krwawić tak samo jak przedtem w macicy. W skutek czego powstają powiększające się torbiele wypełnione krwią z fragmentami śluzówki tzw. torbiele czekoladowe.
 

Objawy endometriozy:

  • obfite, długie i bolesne miesiączki
  • bóle w dole brzucha
  • plamienia między miesiączkami
  • powiększenie jajników
  • ból podczas stosunków, wypróżnień lub oddawania moczu
  • krew w kale lub moczu

Gdy podczas badania ginekologicznego lekarz wyczuje reagujące na dotyk guzkowate zgrubienia w okolicach miednicy zleci wykonanie:

  • USG
  • tomografii komputerowej
  • badania krwi – poziomu markera CA-125
  • laparoskopie

Leczenie:
Ponieważ endometrioza jest chorobą przewlekłą i przez wiele lat może się nie zaostrzać lekarze często zalecają czekanie. Czasem zaleca się terapię hormonalną, np. w postaci tabletek antykoncepcyjnych. Przyjmuje się je ciągle, bez 7-dniowych przerw. Dzięki temu nie dochodzi do wystąpienia miesiączki, a więc i złuszczania błony śluzowej macicy, ani zagnieżdżonego w innej części ciała endometrium. W związku z tym choroba nie rozwija się, a ewentualne torbiele mogą się zmniejszyć, a nawet wchłonąć.

Endometriozę usuwa się też operacyjnie, najczęściej podczas zabiegu laparoskopii. Niestety, endometrioza ma tendencje do nawrotów i mniej więcej po 4 latach ponownie trzeba podawać hormony lub przeprowadzić zabieg.

 

Choroby tarczycy

Prawidłowe funkcjonowanie tarczycy ma ogromny wpływ na zdrowie i płodność zarówno kobiety, jak i mężczyzny.
 
Wole Hashimoto

To, inaczej mówiąc, przewlekłe zapalenie tarczycy. Choroba polega na wytwarzaniu przez organizm przeciwciał, które zamiast niszczyć obce lub szkodliwe substancje np. bakterie lub wirusy, atakują własne komórki, w tym przypadku komórki tarczycy. Takie przewlekłe zapalenie gruczołu tarczowego często prowadzi do niedoczynności tarczycy.

 
Objawy zapalenia tarczycy:
  • znaczne powiększenie tarczycy
  • zmęczenie, przygnębienie, osłabienie
  • suchość skóry
  • zaparcia
  • słaba tolerancja zimna i chrypka
  • długotrwałe miesiączki
  • często nie występują żadne objawy
Rozpoznanie choroby przede wszystkim polega na wykryciu we krwi chorego zwiększonego miana przeciwciał przeciwtarczycowych. Oraz na wykryciu w tkankach tarczycy komórek układu odpornościowego-limfocytów. W chorobie tej przeważnie stosuje się hormony tarczycy.
 
Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy polega na niedostatecznym wydzielaniu hormonów przez tarczycę i wystąpieniu zaburzeń ogólnoustrojowych spowodowanych ich niedoborem.

 

Rodzaje i przyczyny powstania niedoczynności:

  • niedoczynność pierwotna – spowodowana uszkodzeniem lub zanikiem tkanki tarczycowej. Do zniszczenia tkanki dochodzi najczęściej w wyniku przewlekłego stanu zapalnego, napromieniowania tarczycy izotopem promieniotwórczym jodu, operacją gruczołu lub naświetlaniem okolicy szyi promieniami rentgenowskimi. Ten rodzaj niedoczynności występuje 10-krotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn.
  • niedoczynność wtórna – wywołana brakiem hormonu przysadkowego TSH. Jest on następstwem choroby przysadki mózgowej lub podwzgórza.
Skutkiem chorób tarczycy, a zwłaszcza niedoczynności może być: zanik owulacji lub niemożność zagnieżdżenia się komórki jajowej.

Niepokojące objawy:

  • spowolniona przemiana materii, tycie przy małej ilości spożywanego pokarmu
  • niska temperatura ciała , częste odczuwanie chłodu
  • wysoki poziom cholesterolu
  • blada, sucha, szorstka i łuszcząca się skóra
  • obrzęki
  • wypadanie włosów i kruchość paznokci
  • trudne gojenie się ran i niedokrwistość
  • spowolniona czynność serca, słabe tętno, kołatanie serca
  • senność i ogólne osłabienie, stany depresyjne, nerwowość
  • zaparcia
  • zaburzenia miesiączkowania brak menstruacji lub przeciwnie, bardzo obfite krwawienia
  • osłabienie słuchu, szum w uszach, ochrypły głos
  • bóle mięśni i stawów
  • omdlenia, bóle i zawroty głowy
  • zmniejszone libido

Leczenie niedoczynności tarczycy

Farmakologiczne. Zalecane jest też przebywanie nad polskim morzem, gdzie jest duże stężenie jodu.

Dotknął Was problem niepłodności? Poradźcie się na forum jak sobie z tym radzić!

PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ: Przyczyny niepłodności u mężczyzn. Co wpływa na męską płodność?, Badanie płodności

Zdjęcie: Fotolia fot. by © Warren Goldswain

Komentarze
Dodaj komentarz
Ocena:
Kwiecień 27, 2017
Leczę się naprotechnologicznie od roku. Już na pierwszej wizycie zostaliśmy z mężem gruntownie przebadani. Okazało się, że mam PCO, rozchwiane hormony, chorą trzustkę, endometriozę i niedrożny jajowód. W klinice In Vitro powiedzieliby mi, że jedynym wyjściem jest zapłodnienie pozaustrojowe. Na szczęście trafiliśmy do Instytutu Rodziny - tam po kolei zaradzili wszystkim moim problemom (operacyjne bądź farmakologicznie). Wyniki męża - ciężka oligozoospermia - także klasyfikowałby go tylko na In Vitro. Lekarze Napro odkryli jednak, że przyczyną tak słabego nasienia były żylaki powrózka nasiennego. Po ich operacyjnym usunięciu i dodatkowej suplementacji zarówno hormonalnej (clostilbegyt/letrozol) jak i witaminowej (l-karnityna, astaksantyna, koenzym q10, witamina E) wyniki znacznie się poprawiły. Polecam opinie innych par ze strony www.naproinfo.pl
Ocena:
Kwiecień 21, 2017
nadzieja_hanny nie poddawajcie się! Wiem, że dwa lata to wydaje się jak wieczność, ale nie można jeszcze się załamywać. Ja mogę Ci polecić klinikę Invicta, nam z mężem pomogli i dziś jestem mamą :)
Ocena:
Kwiecień 10, 2017
nadzieja_hanny, na jaką klinikę się zdecydowaliście? macie już za sobą pierwszą wizytę? jak wrażenia?
Ocena:
Kwiecień 7, 2017
Ja też w tym problemie nakrecałam sie na to co nam jest i jeszcze bardziej łapałam doły a zapomniałam o najlepszym lekarzu który leczy ze wszystkiego i daje życie (jest juz nas piątka) jest nim Jezus:) oprócz leczenia przedewszystkim szukajcie Go, bo Bóg daje pragnienia po to by je spełniać. A jak go szukać?? Mi pomaga w tym kanał na YouTube: langusta na palmie. Pozdrawiam i trzymajcie sie, bo jest jazda :)
Ocena:
Marzec 30, 2017
My myślimy o skontaktowaniu się ze specjalistą z jakiejś kliniki niepłodności. Może oni nam pomogą i znajdą problem. Staramy się już prawie dwa lata i nic. Byliśmy na konsultacjach u kilku ginekologów i dalej nic nie wiemy :(
Ocena:
Maj 22, 2016
dziewczyny ! ja z własnego doświadczenia wiem że nie ma na co czekać, a trzeba próbować leczyć się w klinikach…ja jestem dobrym tego przykładem, ile ja się nachodziłam do ginekologów! Każdy nie umiał mi powiedzieć co jest nie tak…natrafiałam na takich którzy nie mieli fachowej wiedzy w danej dziedzinie… kliniki myślę są chyba najlepszym wyjściem bo chociaż profesjonalnie podchodzą do pacjentów!
Ocena:
Marzec 30, 2016
Jak chodzi o aspekt żeński to diagnostykę trzeba rozpocząć od obserwacji cyklu płodności. Do obserwacji polecam aplikację na smartfon -- DonnaMobile. Aplikacja z charakterem. Konkretna i bardzo poręczna.
Ocena:
Luty 18, 2016
a czy np. choroba taka jak porfiria może niekorzystnie wpłynąć na płodność kobiety? Chorowałam a to w przeszłości na to schodzenie, a teraz od dwóch lat bezskutecznie staram się zajść w ciążę :(
Ocena:
Styczeń 20, 2016
Czy kobieta z wrodzona bezplodnoscia ma jajeczkowanie?
Ocena:
Sierpień 30, 2015
u mnie standardowo- mega problemy z owulacją. dzięki ovufriend wiedziałam kiedy mam owulkę, a kiedy cykl bezowulacyjny. W końcu nam się udalo, za kilka tygodni będziemy rodzicami :D
Ocena:
Sierpień 30, 2015
u mnie standardowo- mega problemy z owulacją. dzięki ovufriend wiedziałam kiedy mam owulkę, a kiedy cykl bezowulacyjny. W końcu nam się udalo, za kilka tygodni będziemy rodzicami :D
Ocena:
Sierpień 6, 2015
Warto skonsultowac się z lekarzem ginekologiem lub seksuologiem, mogę polecic dr Dulko , który przyjmuje w klinice PsychoMedic.pl tel 22 299 11 22
Ocena:
Maj 12, 2014
Do Lennna - Tak, to normalne że część wypływa. Co ma dotrzeć do jajeczka, to dotrze. Nie przejmuj się tym.
Ocena:
Październik 31, 2013
czy nasienie ma prawo wypływać z pochwy zaraz po stosunku? to dla mnie bardzo ważne...