Data publikacji:

Skaza białkowa u niemowlaka

Skaza białkowa to określenie, które potrafi wywołać sporo emocji – szczególnie u świeżo upieczonych rodziców. Często pojawia się przy okazji pierwszych problemów skórnych u dziecka, nietolerancji pokarmowej czy problemów z karmieniem. Czy zmiany skórne u niemowlaka zawsze oznaczają skazę białkową? Czy to to samo, co alergia na białko mleka krowiego? A może to „tylko” potówki?
skaza białkowa
W tym artykule wyjaśniamy najważniejsze kwestie związane ze skazą białkową – zarówno dla tych, którzy już zetknęli się z tym tematem, jak i tych, którzy dopiero zaczynają swoją rodzicielską przygodę.

Czym właściwie jest skaza białkowa?

„Skaza białkowa” to określenie, które przez wiele lat funkcjonowało głównie w języku potocznym i było używane przez rodziców i część lekarzy do opisywania różnych reakcji skórnych i pokarmowych u niemowląt, które miały związek z białkiem mleka krowiego. W rzeczywistości jest to forma alergii pokarmowej – konkretnie alergia na białka mleka krowiego (ABMK).
Organizm dziecka, który dopiero „uczy się” odróżniać bezpieczne substancje od zagrożeń, może błędnie zidentyfikować białko mleka jako niebezpieczne. W odpowiedzi układ odpornościowy uruchamia reakcję obronną – pojawiają się objawy skórne, ze strony przewodu pokarmowego lub oddechowego. Co ważne, reakcja może być natychmiastowa albo opóźniona (nawet po kilku dniach).
Najczęściej skaza białkowa pojawia się u dzieci w pierwszym półroczu życia, kiedy ich przewód pokarmowy i układ immunologiczny są jeszcze bardzo niedojrzałe. U większości maluchów alergia ta ustępuje samoistnie – dziecko z niej „wyrasta” najczęściej do 2.–3. roku życia.
Warto też wiedzieć, że skaza białkowa u niemowlaka nie zawsze oznacza klasyczną alergię – w grę może wchodzić również tzw. nadwrażliwość niealergiczna, która objawia się podobnie, ale ma inny mechanizm (np. nie zależy od przeciwciał IgE). Dlatego diagnoza i prowadzenie dziecka powinny być przeprowadzane indywidualnie, pod opieką specjalisty.

Skaza białkowa – jak rozpoznać?

Objawy skazy białkowej bywają bardzo różne i nie zawsze jednoznaczne. Czasem występują tylko zmiany skórne, czasem dołączają objawy ze strony układu pokarmowego lub oddechowego.
Najczęstsze objawy skazy białkowej u niemowlaka to:
  • zmiany skórne – czerwone, szorstkie plamy na policzkach, za uszami, na szyi i zgięciach łokci czy kolan. Często przypominają atopowe zapalenie skóry (AZS);
  • sucha, łuszcząca się skóra, szczególnie na buzi;
  • biegunki, kolki, wzdęcia, śluz w stolcu, czasem nawet domieszka krwi;
  • ulewanie, wymioty po karmieniu;
  • katar, sapka, kaszel bez infekcji;
  • niepokój, drażliwość, trudności w zasypianiu.
  • Uwaga: objawy mogą pojawiać się z opóźnieniem – nawet 24–72 godziny po spożyciu mleka lub jego pochodnych – dlatego diagnoza bywa trudna. Jeśli zauważysz powyższe symptomy i mają one związek z dietą, warto skonsultować się z pediatrą lub alergologiem.

    Skaza białkowa a potówki u niemowlaka – różnice

    „Skaza białkowa a potówki – jak rozpoznać różnicę?” to pytanie często zadawane jest przez rodziców, gdy na ciele dziecka pojawiają się niepokojące „wykwity”. Różnicę można zauważyć po lokalizacji, wyglądzie i czasie trwania zmian skórnych.

    Potówki

  • Pojawiają się najczęściej w miejscach przegrzania (kark, plecy, pachy, fałdki skóry).
  • Mają postać drobnych, czerwonych krostek lub pęcherzyków.
  • Znikają po kilku dniach, szczególnie gdy poprawimy wentylację skóry, ograniczymy przegrzewanie.
  • Nie są swędzące ani łuszczące.
  • Skaza białkowa

  • Zmiany pojawiają się najpierw na policzkach – suche, szorstkie, czerwone plamy.
  • Często rozprzestrzeniają się na resztę ciała (zgięcia, szyja).
  • Zmiany nawracają, utrzymują się długo, mogą się pogarszać po spożyciu nabiału przez mamę lub dziecko.
  • Zmianom często towarzyszy świąd i drażliwość dziecka.
  • Wskazówka: jeśli zmiany skórne utrzymują się mimo dobrej pielęgnacji i przewiewnych ubrań – warto pomyśleć o diecie i przyjrzeć się objawom bardziej całościowo oraz skontaktować się z pediatrą.

    Jak wyglądają diagnostyka i leczenie skazy białkowej?

    Diagnozę stawia lekarz pediatra lub alergolog na podstawie wywiadu, objawów i obserwacji reakcji dziecka na eliminację białka mleka krowiego z diety.
    Co może zalecić lekarz?
  • Dieta eliminacyjna: u niemowląt karmionych piersią – np. eliminacja nabiału z diety mamy. U dzieci karmionych mlekiem modyfikowanym – zmiana mleka na preparat mlekozastępczy (np. hydrolizat białkowy).
  • Test prowokacyjny: po kilku tygodniach diety eliminacyjnej lekarz może zaproponować kontrolowane wprowadzenie białka mleka, by sprawdzić reakcję organizmu.
  • Badania laboratoryjne (rzadziej): np. poziom IgE, testy z krwi – choć nie zawsze dają jednoznaczne odpowiedzi.
  • Leczenie polega przede wszystkim na eliminacji przyczyny – czyli kontaktu z białkiem mleka krowiego – oraz łagodzeniu objawów (np. dermokosmetyki, emolienty, probiotyki).
    Choć skaza białkowa może być dla rodziców źródłem stresu, to warto pamiętać: to stan przejściowy i możliwy do opanowania. Współczesna pediatria dysponuje wieloma skutecznymi rozwiązaniami – od diet eliminacyjnych po bezpieczne mleka modyfikowane i wsparcie dietetyczne. Najważniejsze to obserwować dziecko, nie lekceważyć objawów i nie bać się pytać lekarzy. Im szybciej zareagujemy, tym szybciej maluch wróci do komfortu i spokoju.

    Czy skaza białkowa występuje u dorosłych?

    Termin „skaza białkowa” odnosi się głównie do niemowląt i dzieci, ale alergia na białko mleka może występować także u dorosłych – choć znacznie rzadziej. U dorosłych zwykle mówi się o nietolerancji laktozy lub alergii na białka mleka, która objawia się:
  • bólami brzucha,
  • wzdęciami,
  • biegunką,
  • zmianami skórnymi (np. pokrzywka, egzema),
  • czasem nawet objawami ze strony układu oddechowego.
  • To zupełnie inne mechanizmy niż u niemowląt – u dorosłych alergia na mleko rzadko ma charakter immunologiczny i najczęściej dotyczy enzymatycznej nietolerancji cukru mlecznego (laktozy), a nie samego białka.
    Zdjęcie: Envato Elements
    Autor: Honorata Pitura